Немного о радонотерапии в ХХI веке

В последнее время пристальное внимание обращено на развитие санаторно-курортной отрасли и мы хотим обратить внимание  пациентов на существование  радонотерапии, как одного из эффективных методов лечения различных заболеваний.

В силу имеющегося образования, накопленного опыта, профессиональной этики мы постараемся максимально беспристрастно рассказать о радонотерапии широкому кругу читателей и поделиться имеющейся информацией со специалистами.

Радонотерапия — один из видов физиобальнеотерапии, механизмы биологического и лечебного действия которого, связывают с влиянием малых доз альфа-излучения радона и его дочерних продуктов на нервный, сосудистый и иммунный аппарат кожи и слизистых оболочек, что в итоге повышает защитно-приспособительные возможности организма в борьбе с патологическими воздействиями.

Настороженное отношение к радонотерапии связано с авариями на атомных станциях (Чернобыльская АЭС, Фукусима) и с недостаточной информацией о радоне и радонотерапии.

Радон (Rn²²²), являющийся продуктом распада радия, содержится в атмосферном воздухе, почве, природных водах. Это инертный газ с порядковым номером 86, атомной массой 222 и периодом полураспада 3,82 сут. Он хорошо растворим в воде и жирах. При распаде 90% энергии приходится на a-частицы и лишь 10%- b- и g излучение. Энергия a-частиц чрезвычайно велика и  составляет 5,48 МЭВ, тогда как проникающая способность мала и в тканях «путь пробега» составляет 0,02-0,07 мм. В то же время относительная биологическая эффективность (ОБЭ) a-частиц в 10-20 раз превышает  таковую при b- и g излучении.

Современные представления о механизме действия радионуклидов базируются  на теории свободных радикалов: поток элементарных частиц или ионов ионизирует атомы и молекулы — «выбивает» электроны с внешних и внутренних оболочек. В результате возникают нестабильные продукты — свободные радикалы, имеющие неспаренные электроны. Процесс радиационно-химических превращений  наиболее интенсивно происходит в воде. Здесь образуется атомарный водород, гидроксильный радикал, гидроперекисные радикалы, перекись водорода и др. свободные радикалы, которые являются сильными окислителями или восстановителями, вступающими во взаимодействие с  биологическими субстратами.

Выделяют 3 стадии в действии ионизирующего излучения на микромолекулы биологических субстратов: 1.Физическая — возбуждение и ионизация молекул; 2. Физико-химическая — разнообразные типы реакций, сопровождающиеся образованием высокоактивных продуктов с широким спектром химических свойств; 3. Химическая — взаимодействие радикалов и ионов с  аминокислотными остатками, нуклеотидами и др. компонентами биологических структур с изменением  функциональных свойств соответствующих макромолекул.

В тканях человека a- частицы теряют свою энергию на протяжении 5,3 мкм пути по тканям организма, что вызывает образование 6,5 тыс. пар ионов.

Установлено, что при применении радоновых ванн наибольшую дозу энергии получает кожа. Во время приема радоновых ванн через кожу проникает в кровь менее 1%, содержащегося в воде радона и лишь 0,5% подвергается распаду в организме, а остальная часть быстро удаляется с выдыхаемым воздухом.

Скорость выведения зависит также от положения пациента во время процедуры — максимальное в положении лежа. На коже оседает до 2% содержащихся в воде дочерних продуктов, их последующий распад осуществляется в течение 2-3 часов. Установлено, что дочерние продукты при приеме ванн мигрируют на глубину в нескольких десятков  микрон (до 120 мкм), а  образующийся налет, в виде тонкого слоя существует, лишь в первые минуты процедуры.

Радонотерапия успешно применяется в лечении пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, органов малого таза. В РФ большое количество граждан страдает от различных заболеваний костно-мышечной системы, заболеваний органов малого таза. Распространенность юношеского артрита у детей до 18 лет на территории РФ достигает 62,3, первичная заболеваемость – 16,2 на 100 тыс., в том числе у подростков соответствующие показатели составляют 116,4 и 28,3, а у детей до 14 лет – 45,8 и 12,6. Чаще ревматоидным артритом (РА) болеют девочки.

В ближайшие годы возможен рост числа заболеваний опорно-двигательного аппарата. Причин тому несколько: малоподвижный образ жизни у детей и молодых людей, травматичные виды спорта, производственные, бытовые, полученные в результате ДТП травмы, старение населения. В России накоплен богатый опыт успешного лечения данных заболеваний природными и преформированными факторами.

Наличие в России радоновых вод различной концентрации, предрасполагает к широкому их применению в лечении больных различными заболеваниями, но данный метод бальнеотерапии не применяется в достаточном объёме.  

Существующее традиционное незнание, неприятие или неверие в целебные свойства радоновых вод, настороженное отношение к их применению, узкий спектр применения методов аппаратной физиотерапии и низкая её доступность населению приводит к тому, что многие заболевания опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты), гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, бесплодие, спаечный процесс органов малого таза) лечатся только оперативным или медикаментозным путем (например, НПВС, гормональные препараты). Применение природных факторов в лечении разных категорий больных позволяет  снизить потребление лекарственных препаратов, уменьшить число оперативных вмешательств, улучшить процесс реабилитации больных после оперативного лечения.

Можно было бы усомниться в эффективности лечения радоновыми водами, если бы данные методики применялись бы только в России, но курорты с радоновыми водами существуют во всем мире: Австрия (Бадгастайн), Болгария (Хисаря), Венгрия (Хевиз), Германия (Баден-Баден), Греция (Лутракион, Нигрита, Плетистома), Испания (Алама-де-Арагон), Италия (Албано-Терме,  Бормио, Баньи-ди-Бормио, Искья, Касамиччола — Терме, Лакко-Амено), Польша (Лендек-Здруй, Сверадув-Здруй, Щавно-Здруй), Румыния (Борсек, Бэиле-Феликс, Джоаджиу), Сербия (Баня-Ковиляча, Нишка-Баня),  Франция (Виши, Дакс), Хорватия (Дорувар,  Истарске-Топлице), Черногория (Игало), Чехия (Яхимов), Швейцария (Баден).

Курорт Яхимов в Чехии является первым радоновым курортом в мире, где в 1911 году было открыто первое курортное здание.  Основным лечебным средством являются естественные радоновые воды из термальных источников. На курорте проводится лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата,  периферической нервной системы, подагрический артрит, заболеваний периферических артерий.

В связи с двумя годами, прошедшими под знаком борьбы с COVID-19, россияне не могли посещать данные курорты, а в сложившейся нынешней непростой политической ситуации —  неразумно ехать в страны, недружественные России по причине русофобии,  подорожания путешествий из-за роста стоимости перелётов. Кроме того, надо осознавать, что денежные средства, потраченные за рубежом, могут быть обращены против нашей страны.

На территории РФ известно много месторождений с радоновыми водами, но эксплуатации их экономически нецелесообразна по причине низкой концентрации радона (менее нижней границы терапевтической эффективности) или расположения в удалённых местностях. Также существуют и санаторно-курортные учреждения, с успехом применяющие в своей работе искусственные радоновые воды. В настоящее время в России действует около 10 курортов с естественными радоновыми водами, из которых наиболее известными являются Белокуриха и Пятигорск.

Белокуриха

Радоновые воды: термальная минеральная азотно-кремнистая слаборадоновая  (до 0,4 кБк/л  = 10,8 нКи/л) вода  с температурой от +27° до +42°С, которую используют для ванн и орошений.

Показания для курортного лечения: заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительных тканей, гинекологические и урологические заболевания, болезни органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки.

Пятигорск

Радоновые воды: радоновая слабоминерализованная (0,7 г/л) вода, со сложным изотопным составом, с концентрацией радона 1,35-10,71 кБ/л (36,4-290 нКи/л), которую используют для ванн и орошений.

Показания для курортного лечения: заболевания сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной системы и соединительных тканей, гинекологические (миома матки и эндометриоз, хронические воспалительные заболевания, бесплодие) и урологические заболевания, болезни органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки.

Наиболее полным трудом по радонотерапии является монография Гусарова И.И. «Радонотерапия», в которой объясняется не только механизм действия радона, но приводятся и методики лечения, перечень заболеваний, при которых показана радонотерапия.

Согласно данной монографии, основными заболеваниями, для лечения  которых применяются радоновые воды, являются:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
2. Заболевания опорно-двигательной системы.
3. Заболевания нервной системы.
4. Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ.
5. Заболевания женской половой сферы.
6. Урологические заболевания и патология мужской половой сферы.
7. Заболевания органов пищеварения.
8. Заболевания кожи.
9. Заболевания органов дыхания.

Противопоказаниями к радонотерапии являются общие противопоказания к санаторно-курортному лечению.

Радоновые воды чаще всего применяются в виде радоновых ванн, суховоздушных радоновых ванн, радоновых гинекологических орошений, микроклизм, сифонных промываний кишечника. Отпуск процедур проводится только после назначения лечащим врачом лечебного комплекса, учитывающего не только вид процедур, но и концентрацию радона.

Надо отметить, что из-за  невысокой информированности пациентов и медицинских работников, не работающих в санаторно-курортной отрасли, возникли различные мифы о радонотерапии:

1. Нельзя вытираться полотенцем после выхода из радоновой ванны, чтобы не стереть радон.

Однако, в монографии И.И. Гусарова «Радонотерапия», на стр. 94 чётко дан ответ: «При выходе больного из воды активный налет прочно удерживается на коже и не удаляется даже после вытирания махровым полотенцем; только в течение 2-3 часов он полностью распадается».

1. Суховоздушные ванны малоэффективны.

Данное утверждение ошибочно, так как действующим веществом является не вода, а газ радон, который вместе с продуктами распада оседает на коже пациента.

В том же источнике на стр. 95, описано: «При приеме воздушных радоновых ванн в связи с большой подвижностью воздуха, по сравнению с водой, ДПР в 70-100 раз оседают на коже, чем при водных радоновых процедурах. На пораженных патологическим процессом участках кожи, имеющих неровный рельеф, ДПР осаждаются примерно в 2 раза интенсивнее, чем на здоровой коже».

1. Миф о том, что пузырьки на коже, образующиеся в ванной – это радон.

На самом деле эти пузырьки являются углекислым газом, который содержится в радоновой воде. Оседая на коже в виде мелких пузырьков, он препятствует образованию активного налета на коже, снижает поступление радона и его дочерних продуктов в организм, снижая облучение организма.

1. Радон приводит к бесплодию.

На Пятигорском курорте накоплен большой опыт лечения бесплодия и других заболеваний женской половой сферы, результаты лечения которых описаны в многочисленной литературе. Имея большой продолжительный опыт работы в санаторно-курортном учреждении, как врач-гинеколог, в своей практике неоднократно наблюдал наступление беременности у женщин с бесплодием после курса радонотерапии.

1. Радон вызывает рак.

В течение нескольких десятилетий периодически возникает вопрос о развитии рака лёгкого под воздействием радона. Многочисленными авторами описано, что радон может вызывать рак легких при длительном нахождении в помещении, например, повсеместное применение пластиковых окон ухудшает вентиляцию в жилых помещениях и радон может накапливаться в домах. Для борьбы с повышенной концентрацией радона в помещениях производится дополнительная изоляция подвальных помещений, устанавливается принудительная вентиляция и пр. Надо принимать во внимание тот факт, что рак легкого у мужчин занимает первое место в числе онкологических причин смерти (26,5%), у женщин – 4,9%, а ведущим этиологическим фактором является курение табака. По данным С.А. Бабанова, от 3 до 17% случаев рака легкого связаны с действием хорошо известных производственных канцерогенов и предполагается, что 47% случаев рака легкого могут быть предотвращены при устранении вредной профессиональной экспозиции, а одновременное действие канцерогенных производственных факторов и курения многократно повышает риск рака легкого.

Имеется достоверная информация об антиканцерогенном действии фоновых доз ионизирующей радиации и лечебном эффекте малых доз в радонотерапии.

1. Применение радоновых ванн приводит к импотенции.

Однако, согласно имеющимся данным, радоновые ванны оказывают действие на сосудистый гомеостаз и свёртываемость крови, стимулируя продукцию в эндотелии сосудов оксида азота, который является одним из медиаторов в регуляции процесса эрекции.

Что же можно ожидать от применения радоновых процедур у пациентов с различными заболеваниями?

Например, у больных с заболеваниями костно-мышечной системы, происходят следующие изменения:

• уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности суставов;
• уменьшение частоты приёма и снижения дозы различных лекарственных препаратов;
• снижение количества оперативных вмешательств;
• повышение эффективности реабилитации больных, перенесших различные оперативные вмешательства;
• снижение частоты рецидивов заболевания.

В результате курса радонотерапии у пациенток, страдающих от различных гинекологических заболеваний можно ожидать:

• снижения скорости роста узлов при миоме матки;
• уменьшения болевого синдрома и других клинических проявлений эндометриоза;
• наступления беременности.

Имея опыт продолжительной работы на курорте с радоновыми водами, можем утверждать, что радонотерапия является эффективным методом лечения различных заболеваний и, несомненно, это вид бальнеотерапии заслуживает большего внимания со стороны медицинского сообщества.